上周六有网友留言问一岁小孩便秘怎么办？等我看到信息时已是六天后了，即使当时看到，就凭一个症状是开不出方的，中医治证得四诊：望闻问切，否则贸然给建议是不负责任。现我小结下便秘的证治吧。
便秘发生的原因及其病机有：
一，肠胃积热：素体阳盛，或饮酒过多，过食辛辣厚味，导致肠胃积热，或热病之后，余热留恋，脾胃燥热，耗伤津液，大肠失润，而致大便干燥，排便困难。
二，气机郁滞：忧愁思虑过度，或久坐少动，每致气机郁滞，肠胃消化障碍，通降失常，传导失职，糟粕内停，不得下行，而致大便秘结。
三，气血亏虚：劳倦内伤，或病后、产后及年老体虚之人，气血亏虚，气虚则大肠传导无力，大便排出艰难；血虚则津枯，肠道失润，而致大便干燥，排便不畅，甚至秘结不通。
四，阴寒凝滞：身体虚弱，或年老体衰，阳气不足，温煦无权，寒自内生，凝滞肠胃，传导无力，津液不行，而引起排便困难。
总之，凡能影响脾胃运化和大肠传导功能失常者，均可引起便秘。
便秘也分虚实。
虚性便秘分气虚、血虚、阳虚、阴虚四种。
气虚便秘主证：大便并不一定干硬，虽有便意，临厕努挣乏力，挣则汗出短气，面色?白，神疲肢倦，舌淡、苔白，脉虚。治法：益气健脾升阳。代表方剂：*芪汤（*芪、麻仁、白蜜、陈皮）。
血虚便秘主证：大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸，唇、舌淡，脉细。治法：养血润燥。代表方剂：润肠丸（大*、当归梢、羌活、桃仁、麻子仁）。
阳虚便秘主证：大便艰涩，排出困难，小便清长，面色?白，四肢不温，喜热怕冷，腹中冷痛，或腰脊酸冷，舌淡、苔白，脉沉迟，不为所苦，即无腹胀、烦躁不安。治法：温阳通便。代表方剂：济川煎（当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳）或附子甘草汤（炙甘草、炮附子、白术、桂枝）。
阴虚便秘主证：大便干硬，如羊粪球样，患者身体消瘦，伴有头晕、耳鸣、心烦、失眠，浑身发热、夜间盗汗，声音响亮，渴欲饮水，吐痰干*，脉或洪大细数等。阴虚便秘就像行船无水而停滞不动，治法：养清清热。如润燥汤（人参、甘草、归身梢、生地、枳壳、火麻子、桃仁泥、槟榔），麻子仁丸（麻子仁、芍药、枳实、大*、厚朴、杏仁），养血汤（当归，生地*、玄参、阿胶、知母、红花、桃仁）加麦芽、香附、蜂蜜等。
实性便秘分为热性便秘、气滞便秘和肺移燥热便秘。
热性便秘主证：大便干硬，腹胀腹痛，面色发红，周身发热恶热，口干、口臭，心中烦躁，小便发*、量少，身轻，气粗饮冷，甚至狂妄谵语，腹部痞、满、燥、实、坚等。治法：急下以存阴。如大承气汤（大*、厚朴、枳实、芒硝）、小承气汤（大*、厚朴、枳实）。
气滞便秘主证：大便干硬，或者不太干硬，但想排便却排不出来，或排便不顺畅，伴有肠鸣音和排气增多，腹部胀痛甚至胸口和两侧肋下胀满不适，频频打嗝，食欲变差等。治法：行气通便。代表方剂有：六磨汤（沉香、木香、槟榔、乌药、枳壳、大*）、四磨汤（枳壳、槟榔、沉香、乌药）、厚朴排气合剂（厚朴、木香、枳实、大*）等。
肺移燥热便秘主证：烦渴，皮肤不润泽，大便胀甚，欲下不下。治法：清燥通便。如甘桔二冬汤（甘草、桔梗、天冬、麦冬、地骨皮、桑皮、*芩、杏仁、白蜜）、益元散也就是六一散（滑石，甘草）。
地骨皮
闵艳红