症状：大便干结，腹胀或痛，口干口臭，面红心烦，或有身热，小便短赤，舌红，苔*燥，脉滑数。
证机概要：肠腑燥热，津伤便结。
治法：泻热导滞，润肠通便。
代表方：麻子仁丸加减。
本方有润肠泻热、行气通便的作用，适用于肠腑燥热，津液不足之便秘。
常用药：大*、枳实、厚朴通腑泄热；麻子仁、杏仁、白蜜润肠通便；芍药养阴和营。
随证加减：
若大便干结而坚硬者，加芒硝以软坚通便；
若口干舌燥，津伤较甚者，可加生地、玄参、麦冬以滋阴生津，增水行舟；
若肺热气逆以致大肠热结便秘者，可加瓜蒌仁、*芩、苏子清肺降气以通便；若兼郁怒伤肝，目赤易怒者，加服更衣丸或当归龙荟丸以清肝通便。
二、气秘
症状：大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣矢气，嗳气频作，胁腹痞满胀痛，舌苔薄腻，脉弦。
证机概要：肝脾气滞，腑气不通。
治法：顺气导滞，降逆通便。
代表方：六磨汤加减。
本方有调肝理脾、通便导滞的作用，适用于气机郁滞，大肠传导失职之便秘。
常用药：木香调气；乌药顺气；沉香降气；大*、槟榔、枳实破气行滞通便。
随证加减：
若七情郁结，腹部胀痛甚，加白芍、柴胡、厚朴等和肝理气；
若气郁化火，舌红苔*，便秘腹痛者，加栀子、芦荟清肝泻火；
若兼痰湿，肠鸣粪软，黏腻不畅者，可加皂角子、葶苈子、泽泻等祛痰湿以通便；
若跌仆损伤，腹部术后，便秘不通，属气滞血瘀者，可加红花、赤芍、桃仁等药活血化瘀。
三、冷秘
症状：大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。
证机概要：阴寒内盛，凝滞胃肠。
治法：温里散寒，通便止痛。
代表方：大*附子汤加减。
本方有温散寒凝、泻下冷积的作用，适用于寒积里实所致便秘。
常用药：附子温里散寒，大*荡涤积滞，细辛散寒止痛。
随证加减：
若胀痛明显，可加枳实、厚朴、木香加强理气导滞之力；
若腹部冷痛，手足不温，加高良姜、花椒、小茴香增散寒止痛之功；
若心腹绞痛，口噤暴厥，属大寒积聚者，可用三物备急丸攻逐寒积。
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