??四诊合参：体温未查。轻微咳嗽。查体时感觉稍有发热。面色晦暗两颧红。嘴青鼻红。舌苔根部厚腻。有红色凸起。边尖红。脈左关小紧弦。寸尺无力。右关脈濡弱。大便??状。
辨证论治：
?????胃寒脾热。又感风寒。
治疗：小儿推拿法结合中药
??????推拿中运八卦暖中为主
??????药物中以润肠暖脾胃为主
??????家长反馈：第一天。外寒病基本没有了。妈妈担心拉不出便便来。依然用开塞露。
??????二诊：效不该方。继续。
??????家长反馈：外感发热已经基本没有了。稍微有点咳嗽。依然是开塞露。但是大便正常不那么硬了。拍了照片。
??????三诊：效不改方。继续。嘱咐其不要再用开塞露了。
??????家长反馈。可以了。不用开塞露也能来出来了。并且大便成形了。有图片。
?????四诊：效不改方。继续保持住。
??????家长反馈。当晚回家不用开塞露。自己已经把便便拉出来了。保持住即可。
???????此案结束。勿需再来。。
总结：
?????此案非单纯便秘，比较复杂。先有饮食伤胃至冷。后有脾积发热。又被外感风寒所束缚。单清热不可以。容易伤胃。单温脾不可以。又怕热结不开。又有寒邪束表。比较棘手。寒热错杂表里同在。尝试润肠温阳解表结之。气可行便可通。此案即是如此对待。
???家长注意，生冷食物孩子尽量少吃。
张志永
中医执业医师北京平医阁出诊专家
北京医道缘中医研究院顾问，神州养老杂志社健康顾问，早年随多位名杏林前辈潜心于中医临床，擅针、药、推拿相结合治疗儿科、妇科多种疾病。
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