你会从别人那里“感染”癌症或肥胖吗?
你知道吗，我们的祖先曾被反复发作的疟疾、致命的肺结核感染、不断爆发的梅*和永远无法愈合的细菌伤口困扰？
是呀，幸好有了疫苗和抗生素，人类现在可以避免或治疗这些以及许多由传染性病原体引起的、可以在人与人之间传播或从动物传播给人的传染性疾病。
但如今，大多数人不是死于传染性疾病，而是死于那些不能传染给他人的疾病...
全世界每年约有万人死于心血管疾病、癌症、呼吸系统疾病、糖尿病或其他慢性疾病;根据世界卫生组织的数据，非传染性疾病致死占全球死亡人数的70%以上。根据定义，非传染性疾病被认为是遗传、环境和生活方式等因素结合而引起的，而不是由细菌、真菌或病*传播。然而，近年来许多研究发现，在人体内部和表面爬行的微生物群对我们的健康有也很大的影响。
那么，非传染性疾病真的可以通过强大的微生物群在人与人之间传播吗?
一些科学家认为答案是肯定的。
微生物群可以在人体内寄居，研究表明，这些菌群有助于调节各种生理系统的功能，包括新陈代谢、消化和免疫防御等[1]。科学家们还没有完全弄清楚健康微生物群落和不健康微生物群落的区别，但某些疾病似乎确实与体内的菌群失衡有关。
《科学》上的一份报告称，患有糖尿病、炎症性肠病和心血管疾病的人群，其肠道内的微生物群落往往与正常人的不同，且这篇论文指出，健康的人在接触这些混杂的微生物之后可能会“感染”这些疾病的某些方面[2]，该作者温哥华英属哥伦比亚大学的微生物学家B.BrettFinlay说：“非传染性疾病实际上可能具有传染性这一假设可能是颠覆性的，这给了我们一个全新的方式来思考这些疾病”。Finlay和他的同事收集了大约名居住很近的人的唾液和粪便样本，以确定出现在他们口腔和肠道中的细菌类型。
该研究结果于年3月发表在《自然微生物学》杂志上，揭示了每个社区内细菌传播的不同模式，特别是生活在同一家庭的人之间。虽然母亲和她们的孩子有许多共同的微生物，但配偶的微生物群落似乎最相似[3]。该团队甚至可以仅根据他们的微生物群就预测哪些研究参与者是一对。这一研究表明，至少微生物组的某些元素可以在人与人之间传递。
但是这些被传播的细菌真的会引发疾病吗?
答案是，很有可能。
表1粪菌移植对非传染性疾病的影响
宿主类型
粪菌类型
病理学表现
参考文献
C57BL/6J
wildtype
Nlrp6-/-小鼠的粪便菌群
Ly6Chi炎性单核细胞极化，肝脏损伤加重，表现出与Nlrp6-/-小鼠类似的炎症表型
Schneideretal.
C57BL/6J
wildtype
精神分裂症小鼠粪便菌群
精神分裂症样的失常举动和犬尿氨酸代谢紊乱Zhuetal.
C57BL/6J
Obesetype
瘦小鼠粪便菌群
肥胖引起的过敏反应得到改善
Bonomoetal.
慢性功能性便秘患者
年龄在23-27岁的健康个体
促进了肠道蠕动，改善了便秘症状
Tianetal.
C57BL/6J
自身免疫性脑脊髓炎
C57BL/6J
wildtype粪便菌群
抑制胶质细胞炎症反应，促进对血脑屏障、髓鞘和轴突的保护
Lietal.
有研究报道，炎症性肠病患者的配偶与其他人相比更有可能患上这种疾病，在这种疾病的动物模型中，无菌小鼠在接受了来自患病小鼠充满细菌的粪便移植后出现了炎症性肠病症状[4]。Schneider等研究发现野生型C57BL/6J小鼠在接受了来自Nlrp6-/-小鼠的粪便菌群移植后表现出与Nlrp6-/-小鼠类似的炎症，反之，Li等人将野生型C57BL/6J小鼠粪便菌群移植到患有自身免疫性脊髓炎的小鼠体内，抑制了胶质细胞的炎症反应，促进了对血脑屏障、髓鞘和轴突的保护等[5,6]。最近，心血管疾病可能与肠道中特定细菌的存在有关的报道也越来越多。某些微生物会产生一种酶，能把红肉分解成一种叫做氧化三甲胺(TMAO)的化合物。血液中氧化三甲胺浓度高的人患心血管疾病的几率很高，如果这些产生酶的细菌出现在他们的肠道中，其患病的风险就会增加[7]。研究表明，这种细菌如果从人转移到老鼠身上，就会引发心血管疾病[8]。以及，功能性便秘和精神分裂等疾病的发生与治疗都可通过菌群移植来完成[9,10]。
越来越多的研究表明，更多的非传染性疾病可能受到微生物的影响，而这些细菌可能会在人与人之间传播。温哥华英属哥伦比亚大学的微生物实验室发现微生物对哮喘和帕金森症有影响，同时微生物还会改变免疫功能，这可能与癌症患者的免疫系统无法识别和攻击体内肿瘤有关。肥胖是非传染性疾病的一个主要风险因素，也涉及潜在的可传播微生物。瘦老鼠在接受肥胖老鼠的粪便移植后会变得肥胖，而有肥胖朋友或兄弟姐妹的人比没有的人肥胖的几率更高[11]。若是生活在一个高肥胖率的国家，也会增加一个人肥胖的风险[12]。
粪便菌群移植过程示意图[13]
所有这些研究都提出了一个问题:科学家们如何判断疾病的哪些方面可能与有害微生物有关，而不是与饮食、锻炼、基因或环境因素有关。如果任何非传染性疾病可以通过微生物传播，这些细菌将符合三个标准:它们在患病人群和健康人身上表现得明显不同;它们将能够从疾病宿主中分离出来;当它们被移植到健康的动物体内时会引起疾病。随着我们进一步确定这些机制，我们实际上可以测试这些机制，抑制它们并真正证明微生物的参与。一旦科学家弄清了非传染性疾病是否会在人与人之间传播以及如何传播，他们就能开发出“改善”患病微生物群落的治疗方法。对于我们体内的细菌是如何影响我们的健康状况，科学家们还有很多要探索了解的。
大量的真菌和病*也生活在人体内，这可能为“非传染性”疾病在人与人之间传播提供了额外的途径。随着时间的推移，越来越多的证据或许支持这一假说，它可能会导致人们对非传染性疾病有一个全新的认识。这是具有重大的公共卫生*策意义，同时进一步表明，保护好自身的微生物不仅有利于自身，也有利于身边的人。
参考文献
[1]Mohajeri,MH.,etal.Theroleofthemicrobiomeforhumanhealth:frombasicsciencetoclinicalapplications.EuropeanJournalofNutrition,,57,1-14.
[2]Finlay,BB.,Arenon