病例挑战
病史
患儿，女,2岁，近一月排便次数减少，大便干结，同时伴有间隙性腹痛。一周前出现间歇性恶心和呕吐，呕吐物非血性、非胆汁样。在这期间，曾多次就诊，行腹部X线检查无异常，诊断“便秘”予加强排便训练后无缓解。1天前出现排尿困难，尿量减少。父母带至急诊就诊。既往无特殊疾病史。体格检查
T：37.4°C；HR:次/分；RR:26次/分；BP:/79mmHg；SPO2:98%(未吸氧下)。患儿精神较萎，口唇粘膜干燥，肺部呼吸音清，无罗音，心律齐，心音有力。腹软，腹部无膨隆，耻骨上区域轻压痛，未及明显的肿块,肝脾无肿大，肠鸣音正常。颈软，神经系统检查无异常。直肠检查无异常。实验室检查
尿常规：比重大于1.0，白细胞酯酶（+），尿酮体（+）
血常规：白细胞计数4.54×，血红蛋白测定g/L，血小板计数×，中性粒细胞：52.2%，淋巴细胞：36.6%，C-反应蛋白10mg/L
生化：Na:mmol/L，K:4.1mmol/L，CL-mmol/L，CO2CP:18mmol/L，LDH:mmol/L
影像学检查
腹部和盆腔超声检查如图1，腹部和盆腔CT检查如图2
（图1）（图2）综合以上的病史和检查，考虑该病人的诊断？
1
便秘
2
卵巢囊肿
3
盆腔占位
4
卵巢扭转
编译
徐亚珍
编辑
夏慧
制作
沈婷
温故知新
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