新疆治疗白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_4603781.html便秘诊治（1）：老人便秘－－－林日阳医生读《景岳全书》便秘是老年人常见的问题，动辄乳果糖、果导片、芦荟胶囊、大*、番泻叶，也有人长期使用肠清茶或排*养颜胶囊，这些药物看似平常，其实并不是特别符合老年人便秘的特征，长期使用反而容易加重便秘，甚至造成伤害。一个人“年四十而阴气自半，则阴虚之渐也，此外则愈老愈衰，精血日耗”，随着年龄越来越大，人体精血逐渐亏虚，因此便秘是老年人非常常见的问题。由于老人便秘大多是精血亏虚的问题，治疗自然是需要补益精血，虚者补之，燥者润之。以上提到的这些药物或保健品是从“泻实”的角度治疗的，即便是乳果糖也是强行吸收胃肠内的水份，容易让原本津液亏虚的胃肠道进一步干燥，大便暂时通畅，后果是将来肠道更燥，因此根本无法停用上述药物，甚至越用越是干结。张景岳也警告后人“虽今日暂得通快，而重虚其虚，以致根本日竭，则明日之结必将更甚，愈无可用之药矣。”但补虚润燥治疗首先要让精血充足，肠道得润，才可能大便通畅，一开始给人的感觉可能是治疗效果不是立竿见影，但只有这个方向才可能从根本是治愈老人便秘，因此医生和患者需要有一些耐心。老人便秘有几个问题需要特别注意：1.老人大便秘结不见得是坏事。之前曾看到老人便秘，特别那种大便干结的情况是老人长寿的表现。这一点不能难理解，大便干结提示这位老人阳气蒸腾能力较强，这时保护好老人阳气，不轻易使用伤阳的药物，将这种阳气留住，很可能有助于患者长寿。阳气是人体之根本，只有阳气存留，方得长寿。张景岳也说“虚弱之辈，幸得后门坚固，最是寿征。”2.老人便秘首先要看有没有胸腹不适症状，如果没有腹胀满、腹痛，又没有便意，患者没有任何不适症状，而且饮食如故，这是就是十天二十天没解大便，也不要太紧张，切不可强为疏导。张景岳认为，这种患者强行使用通便药会伤害患者中气，这里的中气就是胃气。脾胃乃后天之气，老人更是紧紧依靠脾胃之气存活，胃气一伤就很容易影响其根本，切不可无视这种后果。3.老人便秘不能只图速效。老年人便秘当然有紧急需要通便的时候，这时大*这些药物当然可以使用，但这些药物仅仅是救急用的，长期使用完全不对。但老年人便秘务必从养精血着手，补养精血非一朝一夕之事，但只要方向正确，老年人的便秘应该能从根本上治好。如果医生或患者总是要大便立马通畅，用一些强行通便的药物反而伤了精血，从整个治疗看是南辕北辙，反而让治疗更加困难，减慢了治疗速度。《秘结.论治》（原文摘录）一、老人便结，大都皆属血燥。盖人年四十而阴气自半，则阴虚之渐也。此外则愈老愈衰，精血日耗，故多有干结之证。治此之法无他，惟虚者补之，燥者润之而尽之矣。然亦当辨其虚实微甚，及有火无火，因其人而调理之可也。凡润燥等剂，如导滞通幽汤、苁蓉润肠丸、搜风顺气丸、东垣润肠丸、《卫生》润肠丸、《元戎》四物汤、三仁丸、百顺丸之类，皆可选用。又豕膏为润燥之神剂，最当随宜用之。其有大虚大热者，宜用前阴阳结治法。许学士治年老虚人便秘，只用火麻仁、苏子仁各半，研取汁服之，更煮粥食之，不必服药而秘愈。一、元气薄弱之人，凡患伤寒杂证病气不足等病，而有大便不行者，但察其胸腹下焦。若绝无胀实痞塞，急坠欲解等患，此其中本无实邪，即虽十日二十日不解，亦自无妨。切不可因其不便，强为疏导。盖其胃口未开，食饮未进，则全赖中气以为捍御之本。但俟邪气渐退，胃气渐和，则自然通达，无足虑也。若肠脏本无滞碍，而强为通利以泄胃气，遂至主不胜客者有之，邪因而陷者亦有之。此其害受于冥冥之中，而人多不知也。识之！慎之！一、秘结证，凡属老人、虚人、阴脏人，及产后、病后、多汗后，或小水过多，或亡血、失血、大吐、大泻之后，多有病为燥结者。盖此非气血之亏，即津液之耗。凡此之类，皆须详察虚实，不可轻用芒硝、大*、巴豆、牵牛、芫花、大戟等药，及承气、神芎等剂。虽今日暂得通快，而重虚其虚，以致根本日竭，则明日之结必将更甚，愈无可用之药矣。况虚弱之辈，幸得后门坚固，最是寿征。虽有涩滞，亦须缓治。但以养阴等剂，渐加调理，则无有不润。故病家医家凡遇此类，切不可性急欲速，以自取其败，而致悔无及也。欢迎点击右上角