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舌象与病证的诊断治疗
舌诊在病证诊断中的应用
32.口腔溃疡—心火上炎证
卫某，男，43岁。初诊时间：年3月15日(图3-)。
口腔溃疡反复发作2个月。近2个月来，口腔溃疡发作频繁，多发于舌上，溃疡红肿明显，灼热疼痛。时感口气重浊，伴小便*，大便欠畅，偶有不化食物。时有头痛伴晕眩不适，咽部梗阻感，皮肤瘙痒不适。脉细数。
图3- 口腔溃疡心火上炎证舌象
舌象特征：舌色红，边尖甚，舌面点刺，有齿痕，舌苔薄白，质燥，根*厚腻。
西医诊断：口腔溃疡。
中医诊断：心火上炎证。
33.淋巴结炎—湿热壅阻证
沈某，男，40岁。就诊时间：年8月29日(图3-)。
颈部右侧肿痛1周。无恶寒发热，无咽痛，触诊可及肿大淋巴结。平时胃纳不佳，大便溏结不调，眩晕时作，时有耳鸣。现症见：右侧颈部肿痛，头晕耳鸣，纳寐差，小便*，大便黏。脉弦数。
图3- 淋巴结炎湿热壅阻证舌象
舌象特征：舌色红偏紫暗，舌苔灰*，中部焦*，苔质厚腻。
西医诊断：淋巴结炎。
中医诊断：湿热壅阻、痰热交结证。
34.抑郁症—肝气郁结证
陈某，女，76岁。就诊时间：年9月5日(图3-)。
患者腹痛1月余。平素血压偏高。刻下：右胁腹痛，易怒善哭，情志不畅，伴嗳气、矢气不畅。大便黏滞夹泡沫。脉弦涩。
图3- 抑郁症肝气郁结证舌象
舌象特征：舌暗红偏紫，舌苔根部白腻。
西医诊断：抑郁症。
中医诊断：肝气郁结、痰瘀阻滞证。
舌象特征：舌质偏红，舌尖边红点，舌苔淡*，燥腻。
西医诊断：抑郁症。
中医诊断：肝火上扰、痰浊内蕴证。
35.抑郁症—痰浊内蕴证
邵某，男，44岁。初诊时间：年3月15日(图3-)。
患者平素易焦虑，情绪紧张，遇事加重，常感心烦易怒，头胀头痛。现症见：咽干口苦，口味重浊，纳呆，大便黏滞，小便短*，夜寐欠安。脉弦。
图3- 抑郁症痰浊内蕴证舌象
36.下肢浮肿—水湿内停证
张某，男，70岁。初诊时间：年3月8日(图3-)。
患者下肢浮肿反复发作半年。夜尿每晚3～4次，下肢微肿，夜寐易醒且容易反复，后半夜尤甚。有高血压病史，血压/mmHg。纳可，大便正常。脉弦数。
图3- 下肢浮肿水湿内停证舌象
舌象特征：舌色淡红，苔薄白，根厚腻，舌中少苔。
西医诊断：下肢浮肿。
中医诊断：肾阳亏虚、水湿内停证。
37.痤疮—冲任不调证
陈某，女，22岁。初诊时间：年8月29日(图3-)。
患者自进入青春期后，面部即见小丘疹、脓疱。近4年来痤疮频发，每至月经前期加重，痒痛不适。近两月来因学习压力增大，课业加重，面部痤疮红肿面积增大，月经量减少，经前腹胀。纳可，二便调。脉细。
图3- 痤疮冲任不调证舌象
舌象特征：舌质红边尖有点刺，舌形偏瘦，舌苔薄白。
西医诊断：痤疮。
中医诊断：肝气不畅、冲任不调证。
38.前列腺肥大—下焦血瘀证
陈某，男，77岁，就诊时间：年6月8日(图3-)。
前列腺肥大病史十余年，小便不畅反复发作。有高血压病史，目前血压控制良好。现症见：小便点滴不畅，尿如细线，无尿痛，无发热，夜尿4～5次/晚，夜寐欠佳。脉沉弦。
图3- 前列腺肥大下焦血瘀证舌象
舌象特征：舌色暗偏紫，舌边尖瘀斑瘀点，舌苔薄白润，中根部微腻。
西医诊断：前列腺肥大。
中医诊断：下焦血瘀证。
39.儿童过敏体质—阴虚火旺证
杨某，男，4岁。就诊时间：年5月10日(图3-)。
自幼过敏体质，容易产生皮疹等过敏反应。平素唇红，口干，时有口气秽浊。就诊时诉：大便干燥不畅，近日肛裂，便后少量鲜血。纳一般，寐多汗。脉细数。
图3- 儿童过敏体质阴虚火旺证舌象
舌象特征：舌色红偏暗，舌上芒刺明显，舌苔薄白花剥。
西医诊断：过敏体质。
中医诊断：阴虚火旺、热盛津亏证。
40.舌麻—肝肾亏虚证
刘某，女，33岁。就诊时间：年7月18日(图3-)。
舌麻1年半。患者自怀孕开始舌尖麻辣，但味觉尚正常。现产后半年，舌尖麻仍无缓解。面部色斑，夜寐欠佳，时有头晕。胃纳可，二便常。脉濡细。
图3- 舌麻肝肾亏虚证舌象
舌象特征：舌色红，舌质嫩，舌尖边碎裂，舌体胖有齿痕，舌苔中部淡*微腻，舌边舌根部剥脱。
西医诊断：舌觉异常(舌麻)。
中医诊断：肝肾亏虚、肾精不足证。
41.月经失调—心肝火旺证
倪某，女，25岁，就诊时间：年8月29日(图3-)。
近半年来出现月经延后，10～20日长短不定。时有心烦易怒，胸胁胀痛，脊背不舒，腹胀便秘等症。现症见：纳可，寐一般，腹胀便秘，脊背不舒，经事后期。脉细数。
图3- 月经失调心肝火旺证舌象
舌象特征：舌色红，舌尖红甚，舌苔薄*。
西医诊断：月经失调。
中医诊断：心肝火旺、冲任不调证。
42.慢性疲劳综合征—寒湿困脾证
倪某，男，35岁，就诊时间：年6月20日(图3-)。
患者反复性疲劳1年余，休息后常不能够得到缓解。体检指标无明显异常。刻下：倦怠乏力，四肢不温，胃纳一般，食后腹胀，大便可。面色淡白少华。脉缓。
图3- 慢性疲劳综合征寒湿困脾证舌象
舌象特征：舌淡，舌苔中根部白厚腻。
西医诊断：慢性疲劳综合征。
中医诊断：脾阳不振、寒湿困脾证。
43.慢性疲劳综合征—阳虚阴浮证
章某，女，43岁。就诊时间：年5月10日(图3-)。
患者两年前顺产1子，产后外感风寒，服药发汗太过后出现疲劳，动则汗出，畏冷。自服保健品后出现月经紊乱，催乳素(PRL)上升，雌二醇(E2)下降，服雌激素后4月初月经至一次，至今未再至。尿酸偏高。素易感冒，夜寐不安，服抗抑郁药物、安眠药。现症见：怕冷时作，但又时觉内心火热、抑郁焦虑，伴口干、口苦。夜寐欠佳。纳尚可，大便2～3日一行，质尚可。脉细数，尺弱。
图3- 慢性疲劳综合征阳虚阴浮证舌象
舌象特征：自觉舌尖灼热，舌尖偏红，舌体裂纹，舌苔薄*，根偏腻。
西医诊断：慢性疲劳综合征。
中医诊断：阳虚阴浮证。
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